介護保険の限度額がオーバーするという理由では公費にできません。
脊髄小脳変性症は医療保険の対象者であり、自己負担分は原子爆弾被爆者に対する援護（以後原爆）になります。

自己負担上限額管理票には、通院や訪問診療・薬局での負担額などが記入されています。
管理票の上限残額を確認し、残額分を訪問看護の自己負担として本人に請求します。自己負担額以外は公費へ請求します。