長崎県看護協会::研修センター::集合研修申込みフォーム

定員を超える場合は、人数を調整させていただきます。
また、定員を超えた場合は、施設代表者に連絡のうえ受講人数の調整をさせていただくこともあります。
必ず、決定通知を受けてから受講料をお振込ください。

申込期間：6月1日〜6月10日

※「数字」・「アルファベット」は半角入力。「カタカナ」は全角入力でお願いします。

研修No.・研修名（必須）
※受講希望の研修名を選択してください。
No.2117 認知症高齢者の看護実践に必要な知識(JNA収録DVD研修)
＊「認知症患者のアセスメントや看護方法等に係る適切な研修」（8/25~8/26）

申込者名（必須）

姓　名

フリガナ（必須）

セイ　メイ

長崎県看護協会（必須）

※入力例

・会員の方は、会員No.（6桁）の数字のみ入力・他県会員の方は、会員No.（6桁）の数字と「県名」を入力・非会員の方は、「非会員」と入力

職種（必須）

保助　看　

施設名（必須）

所属施設がない方は、「所属なし」と入力してください。

勤務部署（必須）

電話番号（必須）

半角でご記入ください　ハイフン不要

申込後の連絡はメールで行います。
「@nagasaki-nurse.or.jp」からのメールが受信できるように設定してください。

メールアドレス（必須）

半角でご記入ください

メールアドレス（確認）
（必須）

半角でご記入ください

申込フォームに入力・送信いただいた個人情報は、長崎県看護協会個人情報保護方針および規程に基づき、適切に管理いたします。入力いただいた情報は、名簿・グループ作成、研修に伴う書類発送、受講履歴を会員専用ページ「キャリナース」で参照可能となるよう、日本看護協会会員管理システム{ナースシップ}へのデーター送信に用います。同意いただいたうえで入力し、「個人情報の取り扱いに同意する」にチェックし送信ください。

確認事項（必須）

個人情報の取り扱いに同意する。

※入力いただいたメールアドレスに、申込受理確認のメールが送信されます。
「@nagasaki-nurse.or.jp」からのメールが受信できるように設定してください。
確認メールが届かない場合は、申込が完了していない場合がありますので、お電話にて確認ください。（TEL.0957-49-8057）

データは、SSL（セキュア・ソケット、レイアー）と呼ばれるデータ暗号化技術を使用して送信されます。